「口を開けてくれなくなってきた」
「ごはんを食べなくなってきた…」
現場では「食事拒否」と呼ばれることがありますが、
多くは“わざとではない”行動です。
デイサービスでも、訪問看護でも
「朝ごはん、まだ食べていないそうです」という方もしばしば。
そうなると個別に対応して食事、内服の手助けをしていきます。
背景には、次のような要因が重なります。
・食欲の低下／味覚の変化
・飲み込みづらさ（嚥下機能の低下）
・口腔失行（うまく口が開けられない・動かせない）
・注意の分散や不安、入れ歯や口内トラブル、薬の影響 など
この前提を共有すると、関わり方がやさしく、実用的になります。
本記事は「認知症 食事拒否／ごはんを食べない」場面で、
今日から試せる工夫を、お伝えします。
この記事でわかること
- 「食事拒否」が起きる背景と本当の理由
- 食欲を引き出すための軽い刺激の工夫
- 穏やかな環境づくりと声かけの工夫
- 楽しい食卓の雰囲気づくりのコツ
- 受診を検討するタイミングとサイン
軽い刺激：冷たいものを唇につけて刺激する
共感パート
「食事の時に口を開けてくれなくなってきた」──そんな声をよく耳にします。無理に食べさせようとしてもうまくいかず、介護する側も不安や焦りを感じるものです。
ポイントと理由
そのような場面では、冷たいもので口に軽い刺激を与える方法が役立ちます。口の周りや唇は温度に敏感で、冷たさに反応して自然に口が動くことがあります。これは生理的な反射に近く、無理のないきっかけづくりになります。
具体例
- スプーンに冷たい水を少量すくい、唇にそっと触れさせる
- 驚いたように口が開き、そのまま一口につながることがある
- 冷たい麦茶やゼリーなどでも同じ工夫ができます
まとめと促し
強引に食べさせようとするよりも、まずは冷たさで軽くスイッチを入れる。そんな小さな工夫が、安心して食事を進める一歩になります。
“穏やかな環境”に
ポイント：環境を整えるだけで、“食べない”は減ります
口を開けない・飲み込まない背景には、不安や集中しづらさもあります。 静かで落ち着いた場は、それだけで“食べる準備”になります。
理由：注意が分散すると、食事の目的がぼやける
認知症では同時に複数の刺激を処理するのが難しくなります。 テレビの音、会話、匂いが重なると「今は食べる時間」が伝わりません。
具体例：今日からできる環境づくり
- テレビ・ラジオはオフ。
- 食卓の上は最小限（茶碗・汁物・主菜を三角に配置）。
- 席は一定の場所に固定。デイサービスで毎回席が異なっても多くの方は大丈夫ですが、見える風景が同じだと安心する様です。
- 声掛けを“敢えてしない時間”も有効。
そっと座って同じものを一口食べ、見本を示します。 - 香りの強い柔軟剤・アロマは控えめ。 食事の匂いと混ざると負担が増えやすいです。
- 目の前に食事以外置かない。症状が進行すると、目の前のもの（ティッシュー等）なんでも口にしてしまうことも。
環境づくりのよくある質問
Q：食卓で付き添う人数は？
A：多すぎると緊張します。 1〜2名までが目安です。
Q：音楽は流しても良い？
A：歌いたくなる曲は注意。 インストゥルメンタルを小さめに。
Q：食べないとき、何分待つ？
A：5〜10分を上限にいったん場をリセット。 再挑戦は時間をずらして。
まとめ：静けさと見本で“今は食べる”を伝える
認知症 食事拒否の土台は、静かな場づくりです。 声よりも“見せる”が効きます。
“好き”を合図
ポイント：短い肯定の声かけが、“食べない気持ち”をほぐす
「食べましょう」よりも、「好きな卵焼きだよ」のほうが届きます。 言葉は短く、笑顔で、指示は一度だけ。
理由：“好き”は感情の記憶に届きやすい
認知症では意味の処理が難しくても、感情の記憶は保たれやすいです。 “好き”の言葉は安心に直結します。
具体例：伝え方いろいろ
- 「好きな○○だよ」 → 一拍おいて → 皿を本人の手前へ。
- 「温かいお味噌汁だよ」 → 湯気をそっと見せる。
- 「今はごはんの時間だよ」 → 時計を指差し視覚で補う。
- NG例：「食べないとダメ」「ちゃんとして」などの否定語。
まとめ：短く、肯定的に、1回で伝える
認知症 食事拒否での声かけは、 短く、ポジティブな言葉で。
“つられ食べ”の力・・・楽しめる雰囲気で感情から食欲を引き出す
ポイント：人は“楽しい場”につられて食べます
楽しいと、つられて自分も笑顔になってしまうように
同じメニューでも、雰囲気で手の伸び方が変わります。
“食べない日”が続くときこそ、楽しい会話や笑顔を先につくります。
理由：感情は食行動のアクセルになる
楽しい・安心は、食べる動作の背中を押します。
具体例：“つられ食べ”を起こす工夫
家族も同じ時間に着席。
先に美味しそうに一口食べて見せる。
おしゃべりは食事と関係ある明るい話題。
「今日の味噌汁、香りいいね」など。
自分で食べるって大事です。
手に持ちやすいものを少量ずつ。
小さなおにぎり（持ちやすい俵形がオススメ）やパン、サンドイッチ、など。
「スプーンをここに置いてくれる？」「お皿を並べてくれる？」など、
デイサービスでもそうですが、役割があると満足した表情になります。
まとめ：理屈より、楽しい空気をつくる
認知症 食事拒否の日こそ、笑顔の演出を。
“つられて一口”が入れば、流れが変わります。
行動を促す一言：「おいしいね」と笑顔で伝えてみましょう。
安全上の注意と“受診の目安”——むせ・体重減少・脱水サインを見逃さない
ポイント：安全の確認は最優先
対応しても食べない、むせが増える、体重が急に減るときは、専門職に相談を。
理由：嚥下機能の低下や体調変化が隠れていることがある
誤嚥性肺炎や便秘、口腔トラブル、薬の副作用が関与する場合もあります。
具体例：相談・受診の目安
- 熱や咳・痰、強いむせが出る。
- 1〜2週間で2〜3kgの体重減少がある。
- 水分摂取が1日500ml以下が続く。
- 口内炎・合わない入れ歯が痛そう。
- 新しい薬の開始直後から食べない。
まとめ：対応＋安全確認がセット
在宅なら訪問看護、主治医、言語聴覚士（ST）、歯科に早めの相談を。
行動を促す一言：体重と水分量を今日からメモ。
変化があれば、早めに相談しましょう。
まとめ｜今日からできる“3つの一歩”
- 軽い刺激：冷たいスプーンで唇をタッチし、成功で終える。
- 穏やかな環境：テレビを消し、見本を示して“今は食べる”を伝える。
- 短い肯定の声かけ＆楽しい雰囲気：「好きな○○だよ」。
つられ食べを誘う。
認知症 食事拒否に万能薬はありません。
でも、小さな工夫の積み重ねで“食べない日”は確実に減らせます。
今日の食事で、できることをひとつだけ試してみましょう。
コメント